跑步伤膝盖还真和鞋关系不大
朋友半年前迷上了跑步,每天下班再晚都会坚持跑两步的那种。结果有一天,她发现自己膝盖骨刺痛,特别是在跑步脚落地的时候。到医院一检查,医生告诉她得了“髂胫束综合征”,大白话就是:膝关节受伤了,跑成了很多人口中的“跑步膝”。
据2016年《中国跑者调查》结果显示,有超过80%的跑者受到过伤病困扰,而“膝关节损伤”占到运动损伤总数量的25%左右[1],“膝病”是跑者最常遇到的伤病之一。

跑步时膝盖痛,就别硬撑了
膝关节疼痛是身体发出的一种预警信号,要格外注意。
膝关节是人体最大、最复杂的关节,由三块骨组合而成,分别是股骨、胫骨和髌骨。胫骨上面基本上是平的,而股骨下面则是椭圆状,一圆一平,怎么“相处”?
其实,膝关节内还有软骨和肌腱,把三块骨头“包”在一起,既灵活、又牢靠,这样才能形成一个完整结构。

只要迈开腿,就必然要用到膝盖:上有“老”——除了要承担体重的重压,还下有“小”——缓冲来自地面的冲击,所以它也一直是运动损伤的高发部位。
从损伤的机制分类来说,运动损伤分为急性损伤和慢性过度使用损伤。
对于膝关节来说,突然发生的急性损伤一般发生在急停、急转这样的变向动作中,比如篮球、足球运动中跑、跳时发生的膝盖韧带撕裂。如果出现膝关节的急性损伤,要赶快就医。

慢性过度使用损伤主要会影响肌腱、骨腱结合等身体部位,最常见的是肌腱过度劳损引发的“髂胫束综合征”,大家经常提到的也有半月板损伤、滑膜炎等。
髂胫束的大概位置就是大腿外面按下去硬硬的那条筋,又长又粗,膝盖伸直或弯曲时,就会弹性地被往前、往后拉扯。过度使用会导致膝盖外侧疼痛,或者出现下面几种症状:
- 膝盖无力,感觉站不稳
- 上下楼梯时,膝盖骨内部及周边疼痛
- 当弯曲或拉伸膝盖时,有摩擦声或“咔嗒”声
- 膝盖骨有点软软的触感
多看医典:那些坚持到最后的人,都是这样跑步的

轻度膝盖损伤如何处理
轻度损伤一般问题不大,在膝关节疼痛消失前,避免过度屈曲,不要在坑洼的地面剧烈活动,最好休息一段时间。
适当的热敷、按摩及理疗有助于控制关节水肿和炎症反应,加快痊愈。如果不当回事,损伤持续恶化真有可能变成永久性的。
膝关节损伤恢复后,运动也不要用力过猛,可以逐渐增加运动量,对于爬山、蹬车这种对膝关节冲击大的运动则要小心。
如果隐隐作痛的感觉一直不能消退,还是要去专业的医生那里就诊,比如骨科或运动医学科。


适量的跑步,不伤膝
跑步伤膝,是不是偷懒的理由?
其实不管什么运动,过长时间或活动量增大,都会对身体的“零部件”有一定“磨损”。很多人看到跑步伤膝盖,就片面理解为:只要跑步,就会伤害膝盖!
而跑步造成膝关节损伤,原因还是在自身,比如跑步过量、休息不足或跑步方式不科学(跑姿不当、肌肉损伤后还在继续跑步),导致运动负荷超出了膝关节的适应能力。
2017年5月,美国权威医学期刊《骨科与运动物理治疗杂志》发表的一项荟萃分析研究发现:髋部和膝部的关节炎发病率,竞技型跑者(专业中长跑运动员)为13.3%,久坐或偶尔运动的人为10.23%,业余休闲型跑步爱好者为3.5%。[2]
所以,以健身为目的的跑步,不仅不会伤害膝关节,还对膝关节和髋关节的健康有好处。

科学跑步,
大大降低受伤风险
很多跑友在跑步中受伤,核心原因还是没有采用科学的跑步方法。
1.跑前热身运动
首先,跑前一定要热身,在激活骨骼肌肉的同时,也可以预防运动损伤。下面就教大家4个热身动作,每个动作要坚持30-45秒:

挺直两侧弯腰

前后交叉甩手臂

延迟踢摆腿

弓步行走
2.正确跑步姿势
跑步时,最最重要的就是跑姿。调整好姿势细节能让你跑得更安全。
两届奥运会教练、“姿势跑法”鼻祖罗曼诺夫博士在《跑步革命》一书中总结了完美跑姿的三个基本动作:关键跑姿、落下、拉起(上拉)。

来源:Youtube.posetv
连续的动作画面是这样的:

来源:Youtube.posetv
需要注意的细节有:
- 目视前方,收下巴
- 放松手、肩膀,摆臂幅度紧凑连贯,屈肘90度,避免越过身体中线
- 腰部挺直,保持重心适度前移,利用重力产生加速前进的动力
- 膝盖放松,脚底中前部先接触地面,使足柔和地落地,着地点在身体重心下方
3.跑步机和户外跑,哪种对膝盖损伤小?
有人研究过在水泥地、草地、塑胶跑道和跑步机上跑步时对下肢的影响,发现不同运动表面对下肢的冲击没有明显差异。[3]
研究人员分析认为,人的肢体会自动感知地面硬度变化,对下肢弯曲度和刚度进行微调,从而适应不同的地面。虽然人在跑步机上更喜欢把步子迈小一点、加快脚步,但跑步机和水泥地的地面反作用力都是相似的。[4]
4.每周的跑量要达到多少?
世界卫生组织推荐:18~64岁的成年人,每周至少要进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。如果达到300分钟中强度运动或150分钟高强度运动,健康收益会更大[5]。
中国全民健身指南指出6~8千米/小时的慢跑,都已经属于中等强度有氧运动,只要你每周跑3次,每次50分钟,就能完成一周的运动量。
5.跑后一定记得拉伸
跑后拉伸这件事,还真不能看心情,尤其怕腿变粗的小仙女们。
跑步中,肌肉持续收缩会变得僵硬,而拉伸有助于舒展肌肉,恢复线条。
记住啦,想要“能打”的好身材,拉伸不可少!

拉伸小腿

拉伸大腿

拉伸背部,保护脊柱
你要是不听劝,到时当心“一顿操作猛如虎”,回到家来成病猫,膝盖痛得哇哇叫……
最后再送大家一句毒鸡汤:世界上没有什么是跑一次步不能解决的,如果有,那就跑两次!今晚,跑起来吧~
审核专家:杨渝平 | 北京大学第三医院运动医学科副主任医师
参考文献
[1]实用运动医学,第四版[M],北京大学医学出版社
[2]J Orthop sports Phys Ther 2017,47(6):373-390,B1-B2.Epub May 13,2017
https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2017.7137
[3]傅维杰,刘宇,李路,赵国云. 跑步中不同运动表面对下肢冲击和足底压力特征的影响[J]. 上海体育学院学报,2013,37(05):89-94.
[4] Kluitenberg B, Bredeweg S W, Zijlstra S, et al. Comparison of vertical ground reaction forces during overground and treadmill running. A validation study[J]. BMC musculoskeletal disorders, 2012, 13(1): 235.
[5] https://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_adults/en/
[6] Chomistek A K, Cook N R, Flint A J, et al. Vigorous-intensity leisure-time physical activity and risk of major chronic disease in men[J]. Medicine and science in sports and exercise, 2012, 44(10): 1898. |