在我国如何查询一个医院是否为公立医院?

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iidodo 发表于 2023-12-17 22:56:36|来自:北京 | 显示全部楼层 |阅读模式
在我国如何查询一个医院是否为公立医院?
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ztl1981 发表于 2023-12-17 22:57:32|来自:北京 | 显示全部楼层
买了保险,去错了医院,可能1分钱都不赔!


一级、二级、三级医院分别是怎么回事?
公立医院、私立医院分不清?
私立医院还分昂贵医院和非昂贵医院?

今天一篇教会你~


回答思路

  • 国内医院分级体系以及公私立医院的划分
  • 直付网络医院、昂贵医院分别代表什么


一、国内医院分级体系以及公私立医院的划分

1、国内医院分级体系

医院等级评定是全国统一标准,不分医院背景、不分性质,也就是公立、私立都有等级标准,是医院综合竞争力的「金字招牌」。



一二三级医院划分标准

具体根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质综合评定,分为三级十等,最高等级为三级特等,最低等级为一级丙等


区分医院等级和我们买保险有什么关系?



医疗险条款对医疗机构的限制



意外险条款中对就诊医院的要求



重疾险条款中对个别疾病确诊医院的要求

从以上合同可以看出,无论是医疗险、意外险、重疾险,针对不同保障责任、不同疾病,条款中认定的医疗机构都会有所差异,
为了确保我们的保险能够顺利理赔,看合同条款,了解医院等级分类,同时对我们就医选择,都有很好的参考价值。
另外,除了医院等级以外,还有公立和私立医院之分,这个咱也是要知道的。


2、公立医院和私立医院如何区分

按照经济类型分类分为公立医院和私立医院(即民营医院)

  • 公立医院
简单说就是国家、政府出钱办的,并纳入财政预算管理的医院
公立医院是解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的医疗服务体系主体,收费有严格的规定。


  • 私立医院
是指非政府公办的,大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构,也有少数为非营利机构,享受政府补助。
具有私人性质的医院,也称为民营医院。


3、如何查询医院等级及经营性质

①通过国家卫健委官网查询。

全国医疗机构查询 (http://nhc.gov.cn),直接输入要查询的医院。



国家卫健委官网

②通过公众号查询

分别是健康中国(国家卫健委官微)、中国医疗保险医苑汇(丁香医生旗下)。



健康中国、中国医疗保险、医苑汇公众号

【健康中国】公众号
需要输入医院的名称定点查询,但查询不了是公立还是私立。

【中国医疗保险】公众号
不仅可以查询等级,还可以了解到医院的重点科室,或者通过疾病来查询擅长治疗病症的医院,点击医院还能出来医院的联系方式,网站和地址,极其缩减了检索的时间。
美中不足就是不能查询公立私立。

【医苑汇】公众号
可查询到医院等级,公立私立等信息,但可能存在个别医院未收录的情况。

③通过天眼查、企查查网站或APP查询。

如通过以上方式不能查询确认,可以结合天眼查、企查查网站或APP查询
主要看“登记管理机关”,如果显示是事业单位,则是公立医院,如显示的是市场监督局,或企业类型为有限责任公司、法人独资等信息的,则是民营私立的。



天眼查和企查查查询判断公私立医院

④通过保司官微、客服等渠道确认,或咨询你的专属保险经纪人。


是不是确定了就医的医院等级和类型,就可以直接就医了呢?
也不是呢~
如果你购买的是百万医疗,那么你能够就医的就只有公立医院的普通部,
如果去了特需部、国际部,保险一样是不赔的!

想要享受更好的就医体验,更优质的医疗水平,选择中端医疗可以覆盖公立医院的特需部和国际部;而选择高端医疗,那么公立医院特需部、国际部,还有私立医院都可以覆盖了。
另外还有,私立医院≠昂贵医院
此外,不同保险公司合作的直付医疗机构各有差异,毕竟医疗网络才是高端医疗硬实力的标准,
尤其是在我国医疗资源紧缺的情况下,没有足够庞大的资金、背景、技术、人员的支持,还都成不了~


三、直付网络医院、昂贵医院分别代表什么

直付网络医院

什么是直付?就是结账时,可以直接签字或者直接刷直付卡走人,不需要自掏腰包垫付资金,医院会和保险公司直接对接结算。
听着是不是很爽?
而这种服务一般在高端医疗中比较常见。但也不是所有医院都可以实现,要看这个保险公司(或合作的TPA服务商)的医疗网络覆盖能力了。
通常不同保险公司的官网、官微都可以查询,只需要就医前,通过保司平台查询即可。
这里也提醒了我们,如果有购买中高端医疗保险,优先选择的有自建医疗网络,或者医疗网络相对比较成熟的,体验起来会更丝滑~(不懂选?私我~)

昂贵医院

是指拥有优质的医疗服务、环境,但超出该地区惯常的医疗消费水平的医院,大部分是私立医院。
在高端医疗险中,涵盖昂贵医院的费率一般会高10%-30%左右。
常见的昂贵医院
和睦家医院、莱佛士医院、百汇医院、上海东方国际医院、北京天坛普华医院、上海德达医院、上海国际医学中心、香港养和医院、香港明德国际医院、港安医院等。

但不同保险公司对昂贵医院的范围各有差异,例如在AXA安盛高端医疗产品里,上海和深圳和睦家是不纳入昂贵医院列表。而其他品牌的高医则将所有地区和睦家都列为昂贵医院。
因此如果这两个地区对和睦家比较青睐的客户,可以考虑安盛家的产品。


  • 昂贵医院的费用举例:
  • 上海和睦家医院:门诊500-1600元;急诊800-2400元;
  • 香港养和医院:门诊均价2500元;住院单间4200-6700元/晚;
  • 香港明德国际医院:门诊均价2000元,住院单间3300元/晚。

如果想买了以后能更省心更安心,有专人提供全流程服务,时刻帮你的合同把关,出险理赔帮你与医生和保险公司沟通,
那么你需要的不只是一份保险,而是一个家庭专属的经纪人!


写在最后

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我相信,签单是双向奔赴信任的交换。
期待能用我的专业陪你穿越时间,给你和你的家庭未来最安全的照顾~
Adamspz 发表于 2023-12-17 22:57:39|来自:北京 | 显示全部楼层
谢邀
有些保险产品要求医院必须为公立医院。那么相对于跑到医院的服务台问,有其他更便捷的方法可以查询到吗?
以上大家回答的都比较全面,我从另一角度来阐述。
一般的鉴别公立医院和私立医院的办法,是看他医院的名称。
凡是人民医院,都是公立医院。大学的附属医院,也是公立医院。公立医院是分等级的;
私立医院一般没有级别,而且大多数都是专科医院。私立医院的名称也很好辨认,比如,博爱医院,博大医院,仁爱医院等。
一般公立医院都有独立设急诊急救、传染病防治等公共卫生任务,而私立医院则不承担这方面的任务。
第三是医院的命名不同,如在县级命名为某某县医院为公立医院,而私立医院命名为某某XX医院,不能带县字。当然从《保险法》中有特别的说明
《保险法司法解释三》中第二十条特别规定“保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的,人民法院应予以支持,但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外”。所以,如果是紧急情况,被保险人是不受医院限制的,保险公司不得以此拒赔
内蒙电都主机 发表于 2023-12-17 22:58:01|来自:北京 | 显示全部楼层
114直接转医院前台。
打保险公司客服电话。
kpyes 发表于 2023-12-17 22:58:26|来自:北京 | 显示全部楼层
在我国如何查询一个医院是否为公立医院?

最快的方法,
1.打保险公司电话,具体报医院名称,客服会告知。
2.打医院电话或者在导医台去问。
但在每家保险合同中要求医院会略有所不同,比如写着,二级及二级以上公立医院,首先医院是二级或二级以上,其次必须是公立医院。
有的写的是,二级及二级以上医院,二级则公立或者民营均可报销。
而还有有的医院,二级及二级以上医院,本公司指定医院(这个就得具体查,有的会在合同后面写,比如平安,人寿)
如果是因为意外会有一个就近原则,可以选择离被保险人最近的医院,一般要求三天后转到其保险公司要求的医院,具体见合同条款。
所以,不管因为意外还是疾病,首先明确自己保险合同的医院等级要求,以便后期报销,如还有不清楚的可私信。
i163 发表于 2023-12-17 22:59:01|来自:北京 | 显示全部楼层

上述医院分类都是可组合限定医院类型的,比如说是公立医院的可能是非定点、是医保定点的却不属与二级以上公立……所以在去医院之前就需要了解哪一个医院属于保单限定的就医范围
查询医院类型的方法有:(1)网上平台查询医院类型:公众号(医院查询/健康中国等)或卫生部官网查询,不过网上的信息有一定的滞后性和不准确性
(2)直接打电话或到医院询问是属于公立、私立或是否医保定点,简单直接
个人建议的话直接打电话或到柜台确认,准确性更高,毕竟涉及到理赔!
注意:询问医院类型时根据保单医院限定来问,比如保单限定是二级及二级以上定点医院,就问是否是二级及二级以上?是否属定点医院即可,不要自认为定点就是公立,问是否公立等信息来推理,直接照保单来问,不出错!

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