买了保险,去错了医院,可能1分钱都不赔!
一级、二级、三级医院分别是怎么回事?
公立医院、私立医院分不清?
私立医院还分昂贵医院和非昂贵医院?
今天一篇教会你~
回答思路
- 国内医院分级体系以及公私立医院的划分
- 直付网络医院、昂贵医院分别代表什么
一、国内医院分级体系以及公私立医院的划分
1、国内医院分级体系
医院等级评定是全国统一标准,不分医院背景、不分性质,也就是公立、私立都有等级标准,是医院综合竞争力的「金字招牌」。
一二三级医院划分标准
具体根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质综合评定,分为三级十等,最高等级为三级特等,最低等级为一级丙等。
区分医院等级和我们买保险有什么关系?
医疗险条款对医疗机构的限制
意外险条款中对就诊医院的要求
重疾险条款中对个别疾病确诊医院的要求
从以上合同可以看出,无论是医疗险、意外险、重疾险,针对不同保障责任、不同疾病,条款中认定的医疗机构都会有所差异,
为了确保我们的保险能够顺利理赔,看合同条款,了解医院等级分类,同时对我们就医选择,都有很好的参考价值。
另外,除了医院等级以外,还有公立和私立医院之分,这个咱也是要知道的。
2、公立医院和私立医院如何区分
按照经济类型分类分为公立医院和私立医院(即民营医院)
简单说就是国家、政府出钱办的,并纳入财政预算管理的医院。
公立医院是解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的医疗服务体系主体,收费有严格的规定。
是指非政府公办的,大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构,也有少数为非营利机构,享受政府补助。
具有私人性质的医院,也称为民营医院。
3、如何查询医院等级及经营性质
①通过国家卫健委官网查询。
全国医疗机构查询 (http://nhc.gov.cn),直接输入要查询的医院。
国家卫健委官网
②通过公众号查询。
分别是健康中国(国家卫健委官微)、中国医疗保险、医苑汇(丁香医生旗下)。
健康中国、中国医疗保险、医苑汇公众号
【健康中国】公众号
需要输入医院的名称定点查询,但查询不了是公立还是私立。
【中国医疗保险】公众号
不仅可以查询等级,还可以了解到医院的重点科室,或者通过疾病来查询擅长治疗病症的医院,点击医院还能出来医院的联系方式,网站和地址,极其缩减了检索的时间。
美中不足就是不能查询公立私立。
【医苑汇】公众号
可查询到医院等级,公立私立等信息,但可能存在个别医院未收录的情况。
③通过天眼查、企查查网站或APP查询。
如通过以上方式不能查询确认,可以结合天眼查、企查查网站或APP查询
主要看“登记管理机关”,如果显示是事业单位,则是公立医院,如显示的是市场监督局,或企业类型为有限责任公司、法人独资等信息的,则是民营私立的。
天眼查和企查查查询判断公私立医院
④通过保司官微、客服等渠道确认,或咨询你的专属保险经纪人。
是不是确定了就医的医院等级和类型,就可以直接就医了呢?
也不是呢~
如果你购买的是百万医疗,那么你能够就医的就只有公立医院的普通部,
如果去了特需部、国际部,保险一样是不赔的!
想要享受更好的就医体验,更优质的医疗水平,选择中端医疗可以覆盖公立医院的特需部和国际部;而选择高端医疗,那么公立医院特需部、国际部,还有私立医院都可以覆盖了。
另外还有,私立医院≠昂贵医院。
此外,不同保险公司合作的直付医疗机构各有差异,毕竟医疗网络才是高端医疗硬实力的标准,
尤其是在我国医疗资源紧缺的情况下,没有足够庞大的资金、背景、技术、人员的支持,还都成不了~
三、直付网络医院、昂贵医院分别代表什么
直付网络医院
什么是直付?就是结账时,可以直接签字或者直接刷直付卡走人,不需要自掏腰包垫付资金,医院会和保险公司直接对接结算。
听着是不是很爽?
而这种服务一般在高端医疗中比较常见。但也不是所有医院都可以实现,要看这个保险公司(或合作的TPA服务商)的医疗网络覆盖能力了。
通常不同保险公司的官网、官微都可以查询,只需要就医前,通过保司平台查询即可。
这里也提醒了我们,如果有购买中高端医疗保险,优先选择的有自建医疗网络,或者医疗网络相对比较成熟的,体验起来会更丝滑~(不懂选?私我~)
昂贵医院
是指拥有优质的医疗服务、环境,但超出该地区惯常的医疗消费水平的医院,大部分是私立医院。
在高端医疗险中,涵盖昂贵医院的费率一般会高10%-30%左右。
常见的昂贵医院
和睦家医院、莱佛士医院、百汇医院、上海东方国际医院、北京天坛普华医院、上海德达医院、上海国际医学中心、香港养和医院、香港明德国际医院、港安医院等。
但不同保险公司对昂贵医院的范围各有差异,例如在AXA安盛高端医疗产品里,上海和深圳和睦家是不纳入昂贵医院列表。而其他品牌的高医则将所有地区和睦家都列为昂贵医院。
因此如果这两个地区对和睦家比较青睐的客户,可以考虑安盛家的产品。
- 昂贵医院的费用举例:
- 上海和睦家医院:门诊500-1600元;急诊800-2400元;
- 香港养和医院:门诊均价2500元;住院单间4200-6700元/晚;
- 香港明德国际医院:门诊均价2000元,住院单间3300元/晚。
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写在最后
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